바지에 똥이 묻었나요? 당신이 생각하는 것보다 더 일반적입니다.

Jun 15, 2023

Q: 가끔 창피한 대변이 새는 증상이 있습니다. 이게 흔한 일인가요? 그것을 막을 방법이 있나요?

답변: 사람들은 종종 이 주제에 관해 이야기하는 것을 너무 당황스러워해서 성인이 되어서도 바지에 똥을 싸본 사람이 없다고 생각할 것입니다. 또는 의학에서 말하는 것처럼 우발적인 장 누출이나 변실금을 경험한 사람은 없습니다.

생각보다 흔합니다. 국민 건강 및 영양 조사 조사(National Health and Nutrition Examination Survey) 데이터를 기반으로 한 한 연구에 따르면 변실금은 미국 성인의 약 8%에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.

사람들이 스스로 문제를 제기하지 않는 경우가 많기 때문에 효과적인 치료법이 있기 때문에 환자에게 직접 물어 보는 것이 중요합니다.

식단에서 섬유질을 늘리는 것은 제가 가장 먼저 권장하는 것 중 하나입니다. 매사추세츠 종합병원의 동료 세 명은 이 연구 그룹에 속해 있었습니다. 약 60,000명의 나이든 여성을 대상으로 한 연구에서 그들은 섬유질이 많은 식단이 변실금 위험 감소와 관련이 있다는 것을 발견했습니다.

반직관적으로 들리겠지만, 섬유질은 묽은 대변을 늘리고 결장의 수분 흡수를 촉진하는 데 유용합니다. 범람설사로 인한 변실금의 흔한 원인인 변비에도 도움이 됩니다.

동일한 집단을 분석한 결과, 가공육이나 설탕이 함유된 탄산음료와 같은 염증 유발 식품을 더 많이 섭취하는 것이 변실금의 위험이 더 높은 것과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 저자들은 염증 유발 식품이 장내 미생물과 부정적인 상호 작용을 하고 골반저 근육과 신경의 기능을 저하시킬 수 있다는 가설을 세웠습니다.

이러한 음식에 대해 들어본 모든 것 중에서 이것은 먹는 것을 최소화해야 하는 상당한 동기를 부여하는 이유입니다.

변비 외에도 변실금은 설사, 과민성 대장 증후군, 염증성 장 질환 및 유당 불내증과 같은 일반적인 근본적인 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 당뇨병이나 심지어 신경학적 문제와 같은 특정 건강 상태의 징후일 수도 있습니다.

그러나 변실금을 유발하는 근본적인 "진단"이 없을 수도 있습니다. 때로는 약물(항생제 포함)의 부작용이나 조절하기 어려운 더 묽고 긴급한 변을 초래하는 인공 감미료와 같은 식이 악화 요인과 같이 우리가 무심코 하는 일이 유발 요인이 될 수 있습니다.

나이가 들수록 우발적인 장 누출 가능성이 높아집니다. 이러한 위험 중 일부는 노화에 따라 발생하는 근육 및 신경학적 변화와 관련되어 있어 대변이 있는지 확인하고 억제하는 것이 더 어려워집니다. 노인의 경우 치매와 거동이 좋지 않으면 변실금을 경험할 가능성이 높아지지만 신체 활동 수준이 높을수록 변실금이 발생할 확률이 낮아질 수 있습니다.

즉, 나이에 관계없이 잦은 변실금이 "정상"이라고 생각하지 않습니다.

출산 관련 부상이 위험을 높이는지 여부에 대해 의학 문헌에서 많은 논의가 있었지만 여러 연구에 따르면 변실금이 실제로 남성과 여성에게 비슷하게 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.

이는 다소 혼란스러운 일입니다. 왜냐하면 여성이 남성보다 장 누출에 대해 의사에게 치료를 받을 가능성이 더 높으며 일부 여성, 특히 출산을 위해 겸자가 찢어지거나 필요한 여성이 출산 후 처음 몇 달 동안 이를 경험하기 때문입니다. 그러나 출산 관련 부상이 20~30년 후에 변실금으로 이어질 수 있다는 데이터는 명확하지 않습니다.

폐경기 호르몬 요법은 치료 기간이 길어질수록 골반저에 대한 에스트로겐의 영향으로 인해 변실금의 위험이 약간 증가하는 것으로 나타났습니다. (매사추세츠 종합병원의 동료들도 이 연구 그룹의 일부를 구성했습니다.)

환자가 이에 대해 나에게 오면 나는 요실금의 패턴에 대해 질문합니다. 이를 통해 이것이 발생하는 두 가지 일반적인 이유, 즉 골반저 근육과 신경의 문제와 대변의 질 문제를 밝힐 수 있습니다.

장 누출이 수동적으로, 때로는 깨닫지도 못한 채 발생합니까? 이는 전문가가 치료할 수 있는 골반저 문제를 암시할 수 있습니다.